中医药四位一体特色治疗原发性胆汁性胆管炎

2019-08-19 13:37:52  阅读:4664 分享 3参与

原发性胆汁性胆管炎(原称原发性胆汁性肝硬化)(PBC)是一种本身免疫性肝病,临床多以乏力、瘙痒、皮肤眼球发黄为首要症状,病因杂乱,病况藏匿,因其肝功能有特别体现,非专科医生简单忽视,具有特异性确诊价值的抗线粒体抗体(AMA)又不是惯例查看项目,故临床确诊比较困难,很难前期发现。常因皮肤瘙痒就诊于皮肤科,或肝区不适、黄疸等确诊为胆囊炎。常常开展为肝硬化、脾肿大,乃至腹水、上消化道出血时才至肝病专科就诊而清晰确诊,此刻,病况已处于失代偿期,给医治带来许多困难。相较与其他缓慢肝病,PBC病况开展较快,肝硬化和门脉高压发生率更高,呈现得更早。所以,前期确诊,前期操控病况显得尤为重要。

PBC以中老年女人多发,此刻身体机能现已处于下降阶段,体内激素水平紊乱,患者自觉神疲乏力,歇息后不能缓解,此为脾肾两虚;皮肤瘙痒或因肝阴亏虚,肝风内动,或因风湿之邪所引起。待呈现黄疸,病况现已深化,或因湿热,或因血瘀等引起,此刻应引起注重。开展至肝硬化阶段,多因正虚瘀积,此刻要坚持长时间医治。

结合中医优势和多年临证经历构成“四位一体”特征医治办法,临床作用较好,具体介绍如下:

清热抗炎:PBC的炎症不同于其他肝炎,是因为免疫紊乱引起的,一旦构成很难完全治好,需长时间服药操控病况。大多湿热之邪,故常用白花蛇舌草、蛇六谷、凤尾草、虎杖等。

利胆退黄:PBC的首要病理改动为小胆管的非化脓性炎症,进一步开展为小胆管阻塞,这也是PBC难治的原因之一。不管是否呈现黄疸均应选用利胆退黄药物,既可医治已构成的黄疸,又可防备黄疸构成,临证喜用茵陈、金钱草、白鲜皮、车前草。白鲜皮可祛湿止痒,又可利胆退黄,对伴有瘙痒的患者更为适宜,用量约15-30克。

活血抗纤:PBC病理改动也不同于其他肝炎,常在肝硬化构成前期就有门脉高压改动,应尽早选用活血化瘀和抗肝纤维化的药物,以推迟或阻挠病况开展,可选用炙鳖甲、土鳖虫、莪术、生牡蛎等。

调补脾肾:研讨发现,PBC好发于围绝经期女人,多伴有肝肾缺乏的症状,使用仙灵脾、巴戟天、女贞子、山药等补益脾肾。

PBC病况杂乱,加之个人体质不同,临床用药当具体辨证,需因人、因病况轻重灵敏加减使用,四法有机融会贯通,方可获得较好作用。

【专家介绍】范兴良(上海市中医医院肝病科副主任医师、全国第六批老中医药专家经历继承人)

(文字收拾:潘嘉毅)