陈栋梁中医师(13508515196微信号hc62816)，中华中医药学会联盟理事会理事、中国民族卫生协会全国难治病研究专家委员会专家委员、世界中医学会联合会一技之长专业委员会第一届理事会理事、中国中医药研究促进会治未病与亚健康分会理事会理事、从医四十多年来，擅长治疗头痛、咳嗽、哮喘、眩晕、胃脘痛、妇科等中医疑难杂病。一直是以救死扶伤、治病救人为天职，注重医德医风，和谐医患关系，刻苦学习医学专业知识，虚心向老中医学习，对常见病、多发病有较强的处理能力，对“胃脘痛”“眩晕”“中风”有独特的治疗方法，治愈率达90%以上，从未出现过任何医疗事故纠纷，得到众多患者的好评。
中医药学是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙，历经几千年的岁月砥砺，见证万病回春的神奇，形成具有独特的生命观、健康观、疾病观、防治观，为中华民族繁衍昌盛作出了卓越贡献。作为中医人看病治病，调治疑难杂症，从临床经验到认识，从整理分析到总结归纳，从理论指导到实践心得。最大的追求是能以最快的速度和最好的疗效治愈疑难杂症病患。作为中医疑难病专家陈栋粱，在治疗妇科病症方面的辨证施治调整用药用量上，也获得一些独到的临床施治心得。
女性的尿道和生殖系统十分地复杂，稍不注意就会感染病菌，继而引发一系列的妇科病症。说起妇科病，妇科病是在女性中间比较常见的生殖系统疾病的总称，生殖系统的疾病直接会影响到女性的健康以及女性的受孕，对于女性的危害比较大。这类疾病种类很多，主要发生在女性的生殖系统，包括输卵管疾病、卵巢疾病、子宫疾病、阴道疾病、宫颈疾病、盆腔疾病、乳房疾病等。妇科疾病是一种很容易得的疾病，稍有不当的行为都会导致妇科疾病的产生，患有妇科疾病，除了对女性健康有很大的危害，会让女性的生活不如意，不顺心。除了时常担忧以外，还会对于女性的受孕产生很大影响，如让女性不易受孕，受孕以后孩子不健康，或是不能够受孕等。妇科病有如此大的危害，使得女性饱受困扰，所以一定要寻找方法进行治疗。但是陈栋梁医师说;对于妇科病的治疗需要分病因，区别治疗。中医在治疗妇科疾病上有独特的地方，陈医师根据通过四十多年的临床实践，从众成功病例中筛选出特别有针对性的妇科疾病的案例分享!
案例一、少女血崩医案
患者刘晓某，女，贵州省遵义县新民镇人，1999年4月出生， 13岁半，于2012年7月12日初诊。患者三年前即10岁半初潮，一年后月经失调。月经每次提前七八天，经期十多天，刚开始量多，有少许血块，后期拖拉，呈现咖啡色血。2011年7月在某医院妇科经B超诊断为双侧Pcos改变，接受该院“国家科技部‘十一五’国家科技支撑计划中医治疗常见病研究”，用协定处方不间断治疗整整一年多，花费五六万，没有任何疗效。本月一周前月经才干净，现在又来三天，量多，颜色鲜红，有少量血块，不痛。舌红，脉弦数。用犀角地黄汤合三黄汤加减：水牛角30克 生地15克 赤芍10克 丹皮10克 黄连10克 黄芩15克 黄柏30克 茜草30克 蒲黄10克三剂，每剂加山西陈醋100克同煎。
7月19日二诊：服上方三剂，血即止住，没有拖拉，小腹微微隐痛。舌淡红，脉弦细。用上方加减为丸：玳瑁50克 生地90克 赤芍30克 丹皮30克 黄芩60克 黄柏60克 黄连60克 茜草90克 乌贼骨30克 阿胶60克 艾叶炭30克 蒲黄炭60克 白术60克 乌梅90克一剂，研末，加陈醋一瓶为丸。每天两次，每次5克。
11月10日三诊：服上方后，连续两个月稳定，月经按照正常时间来，量也不多。10月底，因为参加运动，又提前来月经，仅三天止住。不到半个月，又来月经，今天已经两天，量不多，色鲜红，无血块，舌淡，无苔，脉弦细。用犀角地黄汤加减：水牛角30克 生地15克 赤芍10克 丹皮10克 黄芩15克 茜草30克 蒲黄炭10克 枣皮30克 七剂。
11月17日四诊：没有完全干净，有少量咖啡色，拖拉了两天。用不补补之方：熟地30克 熟地炭30克 续断炭30克 黄连10克 白芍30克 枸杞子30克 五剂。
11月25日五诊：服上方三天后，血完全止住，仍然用犀角地黄汤合三黄汤加减为丸;玳瑁50克 生地90克 赤芍30克 丹皮30克 黄芩60克 黄柏60克 黄连30克 茜草90克 乌贼骨30克 阿胶60克 艾叶炭30克 蒲黄炭60克 白术60克 乌梅90克 枣皮60克 知母30克 熟地60克 熟地炭30克 续断30克。
治疗心得：本案少女10岁半即来月经，一直不规则出血。从生理来看，属于垂体和内分泌系统尚没有健全。某医院最初诊断为多囊卵巢综合症，后来又认为是功血症，按照科研协定处方治疗一年多，没有任何疗效。初诊时见月经来后又来，色红、量多，不痛，血块不多，显为血热，气分亦热，用犀角地黄汤合三黄汤加茜草、蒲黄止血，很快止住。二诊为图治本，采用一诊方，合《内经》“四乌贼骨一茹藘丸(茜草，阿胶，乌贼骨)”，加艾叶、白术、乌梅，在清凉之中，兼以温、补、涩，为丸剂缓图，连续稳定了两个月。又因参加激烈运动再次血崩，再用一诊方仍然有效，但月经后几天，血量少，如咖啡色，用“不补补之方”收尾，并将此方合到前方中，使“截流，清源，固本”三者合一，制成药丸，继续服用。
用药心得：陈医师治疗血崩症，凡是大量出血，颜色鲜红，没有血块时，常在对证药方中，加山西陈醋100克同煎，有止血、散瘀作用，酸收而不留邪。有小量碎血块时，用之不妨，但血块大，腹部疼痛剧烈时，则宜慎用。
案例二、闭 经病例
患者陈西稀，女，38岁，贵州省遵义市桐梓县人，已婚，生有一女，2009年5月7日初诊。患者于25岁结婚，婚前曾经三次药物流产，近三年来，月经量逐渐减少，每次仅一、二天，今年没有来过一次月经。用西药黄体酮、达英三五等，效果不佳，昨天经妇科检查：子宫内膜偏薄，仅0.4厘米。睡眠欠佳，大便偏干，白带少，下阴干涩，口干口苦，舌偏红，无苔，脉弦细。此为阴虚，精血不足，用两地汤加减：生地90克 地骨皮60克 玄参60克 麦冬60克 阿胶60克 白芍60克 熟地30克 女贞子60克 旱莲草60克 柏子仁30克 酸枣仁50克 紫河车90克 雪蛤30克 穿山甲15克 神曲30克 山楂90克、一剂，为蜜丸，每次9克，一日两次。
6月30日二诊：服上方一个月后来月经，量不多，颜色较深，睡眠改善，下阴干涩也有好转，惟大便偏稀。仍然用原方加减：生地90克 地骨皮60克 玄参60克 麦冬60克 阿胶60克 白芍60克 熟地30克 女贞子60克 旱莲草60克 五味子30克 柏子仁30克 酸枣仁50克 紫河车90克 雪蛤30克 穿山甲15克 神曲30克 鸡内金30克 山楂90克一剂，为蜜丸，每天两次，每次9克。服完上方一剂后，月经连续三个月按时来，量中等。
用方心得：从陈医师的经验来看，凡是进行过两次以上药流的妇女，不少人在若干年后出现月经量少，子宫内膜变薄，有的导致闭经、提早绝经。本案患者即是由量少而逐渐闭经，并伴有失眠。我常用两地汤合二至丸加减。两地汤是傅青主治疗月经提前、量少的名方，以滋养阴血为主，合二至丸，以加强柔肝养阴的作用。再加柏子仁、酸枣仁养心安神，对于月经量少，或提前，或不提前，睡眠不佳，大便偏干，属于阴虚有虚热的妇女，非常适合。但方中一派滋腻养阴之品，不易消化吸收，有的人服后大便容易偏稀或腹泻，故加神曲以助运化。
用药心得：单纯用两地汤合二至丸治疗子宫内膜变薄，往往力量不够，我经常加入紫河车、雪蛤。这两味“血肉有情之品”，富含天然激素，对于不孕症、多囊卵巢综合症、子宫内膜变薄者，随证加入，均有佳效，但有乳腺增生、子宫肌瘤等增生性疾患的妇女，则宜慎重。
案例三、子宫内膜异位病例
患者钱某某，女，32岁，已婚，小孩4岁。贵州省遵义县尚嵇镇人，于2012 年5月24日初诊。患者生小孩后痛经，每次在月经快完时疼痛，疼痛三、四天到一周，平时月经推后四、五天，检查有子宫内膜异位症。现在是月经第四天，即将干净，小腹开始疼痛，仍然有少量血块，手足怕冷面色晄白，舌淡，有瘀斑，脉小紧，用桂枝茯苓丸合少腹逐瘀汤加减：桂枝10克 茯苓15克 丹皮10克 桃仁10克 赤芍15克 炮姜10克 元胡15克 乌药10克 五灵脂10克 没药10克 小茴香5克 炙甘草10克 蜈蚣1条 全蝎5克。
6月7日二诊：服上方后，剧烈疼痛没有发生，但仍然隐隐空痛，持续了一周，舌淡，有瘀斑，脉小弦。改用调肝汤加减，为丸剂缓图：
当归60克 巴戟天50克 白芍90克 炙甘草30克 枣皮50克 山药50克 阿胶50克 桂枝30克 茯苓30克 丹皮30克 桃仁30克 乳香15克 没药15克 小茴香10克 穿山甲15克 蒲黄30克 五灵脂30克 蜈蚣30条 全蝎30克 为水丸，每天两次，每次6克。
11月10日三诊：连续服上方三剂后，经历了五次月经，已经完全不痛，月经日期也趋于正常，没有血块。嘱继续服一剂后，做B超检查，看子宫内膜异位是否消失。
治疗心得：从陈医师的经验来看，一般子宫内膜异位是来月经时疼痛，一天比一天痛，有大量血块，待血块排干净后，疼痛才消失。严重者，患者面色发青，眼白微带蓝色，舌青紫或有瘀斑，脉紧或脉涩。我常用震灵丹加减为丸，效果颇佳。本案不同之处在于，是月经过后疼痛，用桂枝茯苓丸合少腹逐瘀汤加减之后，虽然没有出现往常那种剧烈疼痛的情况，但仍然隐隐疼痛了一周。这说明此案病机属于虚实夹杂。虚为任脉虚寒，实为血瘀有寒，当温补与温消结合。傅青主的调肝汤，温补任脉，滋养精血，治疗月经过后腹中虚痛，极为合适。而桂枝茯苓丸合少腹逐瘀汤加减，活血化瘀，散寒止痛。三方合用，虚实兼顾，故能够取得满意效果。
案例四 、不孕症病例
患者罗某某，女，32岁，贵州省遵义市正安县新舟人，2012年4月15日初诊。患者结婚四年，因为两侧输卵管积水导致不孕，曾经在某生殖中心进行试管婴儿培植，连续5次没有成功。平时小腹隐痛，月经尚准时，量中等，经前乳房胀痛，白带不多。察之面色不华，舌淡红，脉弦细。用当归芍药散加减：当归60 赤芍30 川芎30克 泽泻30克 茯苓60克 白术50克 红藤180克 败酱草60克 牵牛子30克 急性子60克 三棱30 莪术30 九香虫30 蜂房30 一剂，做水丸，每天两次，每次6克。
2012 年6月24日二诊：服完上方一剂后，即已怀孕，现感腰痛乏力，舌淡红无苔，脉弦细数。用泰山磐石散加味：黄芪50克 白参15克 炙甘草10克 当归10克 白芍10克 生地15克 川芎5克 白术30克 砂仁20克 续断30克 寄生30克 菟丝子15克 黄芩15克 十五剂。
用方心得：当归芍药散是治疗妇科腹中疼痛的祖方。月经不调，多为血气不和;妇科炎症，多为内有水湿。而当归芍药散之当归、川芎、白芍(赤芍)，柔肝和血;白术、茯苓、泽泻，健脾利湿。全方药味平和，善于流通而不滋腻，不燥烈，非常适合妇女的生理特征。但此方用于妇女慢性盆腔炎引起的腹痛，清热解毒的作用力量偏弱，故我在明确属于比较严重的盆腔炎时，往往加大剂量红藤、败酱草，能够显著提高疗效。
用药心得：我在治疗输卵管积水时，除了用当归芍药散加红藤、败酱草消除盆腔炎症之外，往往借助于三个药对疏通输卵管，消除积水。第一个药对是急性子配牵牛子，前者走血分，软坚散结，后者走气分，化气利水。第二个药对是三菱配莪术，前者活血，后者理气，具有开破作用却药性平和。第三个药对是九香虫配露蜂房，前者辛香走窜，后者咸平散结，输卵管堵塞，日久粘连，须赖虫类药入血络搜剔。严重者，九香虫改用麝香，并加穿山甲。我用此法治愈多例输卵管堵塞导致不孕者。
案例五、巧克力囊肿复发病例
患者赵某某，女，31岁，贵州省贵阳市白云区人，于2010年9月30日初诊。患者2004年因患巧克力囊肿，进行手术后，最近复发。经B超检查，囊肿大小为3.0×2.7×2.5cm.月经时间尚准确，有血块，白带多，颜色偏黄，经常腰酸，腹痛，腹胀，大便粘稠，舌红，苔黄腻，脉滑数。用二妙散加减：苍术30克 黄柏60克 萆薢60克 穿山甲60克 露蜂房50克 红藤120克 败酱草60克 蒲公英60克 三菱30克 莪术60克 水蛭90克 土鳖90克 天龙120克一剂，为水丸，每天两次，每次6克。
12月20日二诊：服上方后，白带显著减少，腹胀减轻，月经血块也少很多，但左下腹牵扯疼痛，经B超检查，囊肿为1.1×1.0×1.3，显著缩小。舌淡红，苔薄白，脉弦细。仍然用原方加减：苍术30克 黄柏60克 萆薢60克 穿山甲60克 露蜂房50克 红藤120克 败酱草60克 蒲公英60克 三菱30克 莪术60克 水蛭90克 土鳖90克 天龙120克 乳香50克 没药50克 白芍90克一剂，为水丸，每天两次，每次6克。
2011年3月1日三诊：服上方后，左腹部疼痛基本消失，经B超检查，已不见复发的囊肿，尚有少量白带，颜色偏黄，少量血块，舌红，苔薄黄，脉弦。仍然用原方加减为药丸：苍术30克 黄柏60克 萆薢60克 穿山甲60克 露蜂房50克 红藤120克 败酱草60克 蒲公英60克 三菱30克 莪术60克 水蛭90克 土鳖90克 天龙120克 乳香30克 没药30克 赤芍60克 丹皮30克 黄芩30克 黄连30克。一剂，为水丸，每天两次，每次3克。
2012年11月，患者因为其他病来门诊治疗，告知药丸持续服用了半年，经过两次B超检查，均未复发，月经和白带的情况尚可。
治疗心得：比较严重的巧克力囊肿，口服西药、中药，都很难消除，采取手术剥离或药物注射使之萎缩是必要的。但治疗后，部分患者容易复发，动员患者再次进行手术的几率不大，同时，医生也难以保证术后不再滋生。在这个环节，用中医治疗，往往有效。根据我的经验来看，大部分患者复发的基础，仍然是盆腔内的慢性炎症，本案患者的症状表现为腰酸，白带多，大便粘稠，腹痛，腹胀，属于下焦湿热，积结为痰瘀，故一诊选用了二妙散加减。加萆薢、露蜂房，清湿热，摄带下;加红藤、败酱草、蒲公英清热解毒，治疗盆腔内的慢性炎症;加三菱、莪术理气消胀;加穿山甲、水蛭、土鳖、天龙软坚散结，活血化瘀。为药丸服用两个月后，囊肿显著缩小，左下腹牵扯疼痛，是输卵管有炎症，故二诊用原方加乳香、没药活血止痛，大剂量白芍缓急止痛。三诊时，囊肿已经完全消除，为防止复发，针对盆腔内的炎症，原方再加黄芩、黄连，清气分湿热，丹皮、赤芍清血分瘀热，为药丸，小剂量长期服用，直至最终治愈。
用药心得：盆腔内慢性炎症，是盆腔积液、卵巢囊肿。巧克力囊肿产生的共同基础，患者不一定白带多，但多数表现为腹痛。我常用大剂量红藤为主，佐以败酱草、蒲公英。红藤又称大活血，大血藤，《景岳全书》用大剂量红藤、紫花地丁治疗肠痈，民间用于治疗胃肠炎腹痛，小儿蛔虫腹痛，关节红肿疼痛。现代研究此品对多种细菌有极敏感抑制作用。红藤、蒲公英、败酱草均性味平和，不似黄连、黄芩之类苦寒燥湿，容易斫丧阳气、津液，宜于长期服用，惟剂量要大。这三味药也可以加入到当归芍药散中，止痛效果更佳。
