新发现身体中又一个部位发现新冠病毒比上呼吸道含量还高

2020-05-12 17:46:54 腾讯健康 分享 3参与

新冠病毒不断改写咱们的认知,现在已经在呼吸道、粪便、尿液和血液中发现新冠病毒,最近的研讨显现,在患者的腹水中,也检测到了新冠病毒,含量比上呼吸道还高。

意大利的医师在外科学威望杂志Annals of Surgery发布了一篇文章,文章的标题为SARS-CoV-2 is present in peritoneal fluid in COVID-19 patients。翻译成中文为:在COVID-19患者的腹水中发现了SARS-CoV-2。

曾医师来带我们详细了解一下,这篇文章详细说了一些什么。

新冠病毒大迸发的时分,医护人员是最需要被维护的人群,他们要解救患者,可是或许面对长期的作业,以及防护用品缺少的状况。

长期的触摸患者,无形之中有或许将自己暴露在病毒之下,可是,病毒存在患者的哪些体液傍边,现在并没有彻底研讨清楚,这就会给医疗防护带来不确定性,以及不安全性。

既往的研讨显现,在患者的血液和排泄物中含有新冠病毒RNA,这篇文章初次发现,患者的腹水中也含有新冠病毒。

这位患者是一位78岁的晚年男性,他由于肚子疼来医院治病,他的症状和体征提示肠梗阻,他一起有发烧,咳嗽和轻度的肺炎,鼻导管吸氧,流量为2L/分的状况下,血氧饱和度为92%。

他有高血压病,二型糖尿病,房颤,轻度缓慢肾功能不全,无症状的腹主动脉瘤(直径5厘米),在20年前做过开腹阑尾切除手术。

胸腹部CT显现双侧肺炎,小肠改变引起的肠梗阻,没有肠坏死的痕迹,咽拭子提示新冠病毒核酸阳性。他被确诊为新冠肺炎和机械性肠梗阻。

医师对他进行了手术医治,剖腹探查发现腹腔有反响性的弄清的腹水,肠管没有穿孔和坏死。肠改变是由于大网膜与右髂窝构成粘连带。

两份腹水样本被送去进行新冠病毒核酸检测,手术松解了粘连,并没有切除肠管。腹腔里边没有发现其他病变。

患者术后康复比较顺利,术后10天出院,出院前24小时进行了两次呼吸道咽拭子检测,成果为阴性。

核酸PCR成果显现,患者的腹水中新冠病毒核酸也是阳性的,并且鼻咽拭子的病毒RNA含量是低于腹水的。腹水被稀释10倍之后,新冠病毒核酸检测仍然是阳性的。

这些成果提示,患者腹水中存在新冠病毒,并且比上呼吸道的含量还高。可是很可惜,没有进行病毒别离和培育。

假如患者的腹水中存在新冠病毒,那么外科医师做手术的时分,将面对巨大的风险,无论是开腹手术仍是腹腔镜手术的过程中,都会发生气体或许烟雾。

电凝和电切的设备会让腹水发生气体和烟雾,傍边或许带着新冠病毒,之前的研讨显现,外科的烟雾中含有棒状杆菌、HPV病毒,乙肝病毒和HIV病毒。

可是,腹水中的病毒从何而来,现在还不得而知,当时的多个方面数据显现,轻中度的患者,腹水中也或许存在新冠病毒,使得外科医师面对风险。

腹水被血液或许肠内容物污染或许会形成假阳性,可是,这个患者不存在这样的或许。患者的皮肤也通过严厉的消毒,所以,被皮肤污染的或许性也很小。

这个研讨显现,做外科手术,特别是急诊手术的时分,有必要引起满足的注重,即便在没有肠穿孔或许坏死的状况下,患者的腹水中也或许含有新冠病毒,或许被雾化,污染手术室的环境。