怎么防止儿童脑瘤术后不会说话—谈小儿髓母细胞瘤术后沉默的损害

2020-01-31 13:34:39 分享 3参与

原标题:怎么防止儿童脑瘤术后不会说话—谈小儿髓母细胞瘤术后沉默的损害

(孟国路,主任医师 ,研讨生导师,我国医师协会肿瘤分会青年委员会副主任委员,北京市科技新星。1996年本科结业于北京大学医学部,2004年结业于首都医科大学隶属北京天坛医院取得神经外科博士学位。1996~2017年上任于首都医科大学隶属北京天坛医院,历任住院医师至主任医师。2018至今上任于首都医科大学宣武医院小儿神经外科中。门诊周一上午,周三上午。)

髓母细胞瘤大约占儿童后颅窝肿瘤的一半左右。小脑性沉默是颅后窝手术后常见并发症之一,曾经的报导显现,这样的一种状况的发作率约10%~30%。髓母细胞瘤术后的孩子呈现小脑沉默今后,自动合作才能下降,乃至彻底不能合作,会导致病儿术后放疗的推迟。术后放疗应该在术后四周开端。而术后放疗推迟会添加儿童髓母细胞瘤的复发率,从而导致患者医治失败率添加。

是不是术后沉默不能防止呢?不一定。比方下图这个病例,肿瘤很大,方位也很高,肿瘤全切除,术后说话正常,无任何并发症,准时放疗,预后杰出。怎么防止术后沉默呢?

小脑沉默表现为说话少或彻底不能说话,乃至呈现吞咽困难,能够兼并情感淡漠、心情不稳定、一过性智力受损。典型小脑沉默多在手术后1~2天发作,程度轻重不等。

现代医学研讨证明,小脑参了人的语言和认知进程。神经信号会从大脑皮层发送到小脑,神经信号通过处理后,再发送回前额区域,所以小脑受损能够引起说话、认知缺点及心情反常。

现在以为,手术中间悉数或部分切开小脑蚓部,从而导致齿状核区损害,可能是形成小脑沉默的原因。为什么医师会切开小脑蚓部呢,首要是为了便利切除肿瘤。

手术中间既要全切除肿瘤,又要防止切开小脑,防止沉默的发作,是确保患者医治作用的要害之一。怎么做到这一点,就需要手术医师了解脑解剖结构,从小脑延髓外侧裂进入切除肿瘤,手术中翻开髓帆。笔者的经历证明,绝大部分髓母细胞瘤都能够在不切开小脑蚓部的前提下全切除肿瘤。大幅度的下降术后沉默的几率,进步医治作用。当然这对医师的手术技能提出了更高的要求。

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