依据2015年我国恶性肿瘤盛行情况剖析，全国胃癌发病率排名第二，死亡率排名第三。胃癌发病率高，死亡率高，可是前期干涉可明显进步生存率。怎样优化现有筛查流程然后更好地完结胃癌的早发现、早确诊、早医治呢？
长海医院消化科李兆申院士及其团队依据多年临床经验及大规模科学研讨发现并挑选了与胃癌最为相关的要素，分别为：年纪、性别、胃泌素17、胃蛋白酶原比值、幽门螺杆菌抗体，终究拟定了新式胃癌筛查评分体系。依据分值可将胃癌筛查方针人群分为3个等级：
17~23分为胃癌高危人群，强烈引荐胃镜精查；
12~16分为胃癌中危人群，引荐胃镜精查；
0~11分为胃癌低危人群，可定时随访。
长海医院健康管理中心作为全国胃癌早筛多中心研讨单位，首先经过对现有体检体系改造，增配了胃癌早筛一整套体系流程，对完结相关项目的体检者，作出具体胃癌危险评价，并在体检陈述中给出合理的主张。关于中高危险人群注册胃镜精查绿色通道，能够直接转介至消化科门诊。
接下来咱们来了解一下这几项危险要素吧：
1. 年纪
2014年全国胃癌分性别分区域年纪别发病率
胃癌的发病率随年纪的添加而升高。25岁之前各个年纪组胃癌发作率较低，至80～84岁到达顶峰。大都亚洲国家设定40~45岁为胃癌筛查的开端临界年纪，在胃癌高发区域如日本、韩国等将胃癌筛查年纪提早至40岁。我国40岁以上人群胃癌发作率明显上升，因而主张以40岁为胃癌筛查的开端年纪。
2. 性别
2018年胃癌全球年纪标准化发病率
盛行病学查询显现胃癌在男性中更为遍及，在发达国家，胃癌在男性中确诊的可能性是女人的2.2倍。在展开我国家，这一比率为1.83。2014年的全国胃癌发病多个方面数据显现从40～44岁组开端，男性胃癌发病率明显高于女人，尤其在55～64岁组，男性发病率约是女人的2倍。可能与男性吸烟、喝酒等相关。
3. 胃泌素17（G-17）
G-17是由胃窦 G 细胞组成和排泄的酰胺化胃泌素，能影响胃酸排泄、促进胃黏膜细胞增殖与分解。G-17 是反映胃窦内排泄功用的灵敏目标之一，能够提示胃窦黏膜萎缩情况或是不是真的存在反常增殖。血清G-17低提示胃窦黏膜萎缩。但血清G-17高，提示存在胃癌发作危险，这可能是因为癌安排很多损坏泌酸腺体和迷走神经末梢, 使胃酸排泄缺失，胃内处于低酸状况，然后使血清胃泌素水平反应性升高。
4. 胃蛋白酶原比值（PGR）
胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原II胃内散布
胃蛋白酶原（PG）是胃蛋白酶的无活性前体，而胃蛋白酶能够水解食物中的蛋白质，经过检测血清中胃蛋白酶原的水平，能够反映不同部位胃黏膜的形状和功用。PG可分为PGⅠ和PGⅡ2种亚型。PGⅠ主要由胃体和胃底腺的主细胞和颈黏液细胞排泄，而PGⅡ除了由胃底腺排泄外，胃窦幽门腺和近端十二指肠Brunner腺也能够排泄。PGR即PGⅠ与PGⅡ的比值，当胃黏膜萎缩时，腺体和主细胞的数量削减，被幽门腺或肠上皮化生替代，引起血清PGI的水平下降，而PGII水平仍保持稳定甚至有轻度添加，然后导致PGR水平下降。
5. 幽门螺杆菌（Hp）
幽门螺杆菌
Hp感染与72％的胃窦癌相关，Hp感染是胃癌最重要的、可控的危险要素。铲除Hp可明显改进胃黏膜炎性反应，阻挠或推迟胃黏膜萎缩、肠化生发作和展开，部分反转萎缩，但难以反转肠化生，Hp一般不会自行消除，主张感染者在肠化生前就展开Hp标准铲除，然后下降胃癌发作危险。
作者：上海长海医院 来历：胰腺病杂志
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