原标题：谈医论症｜防备龋齿，从出牙前开端 （上）
我国儿童龋齿患病率不容乐观。2015-2016年第四次全国口腔健康流行病学查询显现：5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，比2005年上升了5.8%，均匀每个孩子嘴里有4颗龋齿；12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，较2005年上升了7.8%；乡村儿童的龋患率高于城市。总的来说，儿童龋患率呈上升态势，龋病防备作业负重致远。家庭防备是龋病防备中的重要环节，家长应成为孩子口腔健康的保护者，协助和监督孩子完结日常口腔清洁作业，培育孩子逐渐养成杰出的口腔卫生习惯。
每个人一般都有两副牙列，乳牙是6 个月至2 岁半左右萌出的，恒牙是6 岁至12 岁左右萌出的。年青恒牙是指萌出后未完结牙根发育的恒牙。儿童至青少年期是乳牙、恒牙的替换时期，家长能够经过以下几种办法区别孩子的牙齿是否已替换。
1、乳牙由于磨耗很难看到显着的牙尖，而年青恒牙往往呈锯齿状。
2、乳牙色彩偏白；而恒牙微黄，更有光泽。
3、与恒牙比较，乳牙偏矮小，接近牙龈的部分杰出更显着。
龋齿开展分三个阶段
乳牙和恒牙都会发作龋病，病程一般会阅历三个阶段。
前期，牙齿的润滑外表呈现白垩色点 或斑块，之后可变为黄褐色或褐色斑驳；窝沟变黑，周围有白垩色斑块。这时孩子不会有任何不适感。
窝沟变黑，周围有白垩色斑块
中期，这些褐色斑块的色彩加深，牙体安排掉落，构成蛀洞。孩子吃冰或热的食物时会有不适，有的孩子或许没有不适症状。
蛀洞
后期，这些蛀洞会影响牙神经。孩子吃饭、刷牙时会呈现牙痛，有的睡觉时会突发牙痛，乃至呈现牙龈肿胀、脓疱，严峻的还会导致面部肿胀、体温升高。
牙龈肿胀、脓疱
乳牙和年青恒牙的龋病有许多相似之处， 包含：乳牙和“六龄齿”（榜首恒磨牙，6 岁左右萌出），萌出不久就或许发病，发病时刻早；乳牙和年青恒牙矿化较差，耐酸性差，简单患龋；龋蚀发展快，很快开展为牙髓病、根尖周病，乃至构成残冠和残根。
乳牙和年青恒牙的龋病各有特色。乳牙龋病可一起累及多颗牙或一颗牙的多个牙面，龋蚀规模广；自觉症状不显着，家长易忽视；乳牙龋病常常引起修正性牙本质构成活泼，这种防御机制有利于龋病防治。年青恒牙龋病受乳牙患龋状况的影响；“六龄齿”龋病可表现为外表完好， 内部有蛀洞；牙齿外表的窝沟易患龋。
临床上，医师常常听到家长诉苦“很难操控孩子龋齿”。其实，儿童简单患龋与以下几个要素有关。
① 乳牙特别的解剖特色简单导致食物残渣停留，无法有用清洁。
② 乳牙和刚萌出的年青恒牙矿化程度偏低，抗酸力弱。
③ 年岁比较小的孩子咀嚼能力差， 以流质或半流质食物为主，且甜食多，黏着性强，易发酵产酸。
④ 儿童较难自觉保护口腔卫生，家长往往又不够注重，加上儿童睡觉时刻长，唾液排泄少，菌斑、食物碎屑、软垢易停留在牙面上，有利于细菌繁衍，导致龋病。
家长发现孩子龋齿了，是否需求医治呢？答案当然是必定的，由于龋病会带来严峻后果。
从部分来看，龋洞会添加口腔内食物残渣停留的机遇，影响整个口腔环境，易使龋病涉及周围牙齿；破损的牙冠、露出的牙根会损害口腔黏膜；若龋病发展到根尖周炎，会影响承继恒牙的发育和萌出，终究导致牙列发育反常。
从全身来看，龋病带来的咀嚼功用下降会影响儿童养分摄入，从而影响颌面部和全身的发育；前牙的残缺会影响正确发音和漂亮，对心思发育也会形成必定影响；龋病引起的根尖周炎可作为病灶使其他体系发作感染。
因而，家长不能误以为乳牙会被替换而不必医治，要防止贻误龋病医治的机遇。
乳牙龋病的医治办法包含直接充填术、预成冠修正术、活髓堵截术、根管医治术及拔除后空隙保持术。医师会依据患牙的病损深度、在牙弓中的方位、承继恒牙的发育状况、儿童年纪等评价后决议医治计划。家长和孩子假如能够有用合作，并留意日常口腔健康保护，医治作用一般都是不错的。
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汪 俊 上海第九人民医院儿童口腔科主任、主任医师、博士生导师，中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会副主任委员，上海市口腔医学会儿童口腔医学专业委员会上一任主任委员，上海市口腔医学会理事。
医学特长：拿手儿童龋病、牙髓根尖周病、牙外伤的诊治，以及错变形的前期矫治。
专家门诊：周一上午（南部）
特需门诊：周四上午（南部）
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